Приложение № 1

к Положению о порядке получения муниципальными служащими, замещающими должности муниципальной службы в Администрации Толпинского сельсовета Кореневского района, разрешения представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в управлении отдельными некоммерческими организациями

Ф. И. О.  представителя нанимателя для муниципального служащего

     ______________________________________________________________________________ 

 (наименование должности) 

 _______________________________

(фамилия, имя,

отчество, должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основев управлении некоммерческой организацией в качествеединоличного исполнительного органа или вхождениев состав ее коллегиального органа управления

    В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 02.03.2007 №25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ___________________________________________________________________________________________(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)
в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального органа _________________________________________________________________________________________________управления (нужное подчеркнуть)
   Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьёй 14 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».
«____»__________20____ г.    ______________             __________________                                                                     подпись                                      расшифровка подписи                               

  Ознакомлен(а),___________________________________________________       (мнение Главы Администрации Толпинского сельсовета Кореневского района, заместителя Главы Администрации Толпинского сельсовета Кореневского района) ________________________________________________________________________________________________________________________________о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участия __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(наименование должности, фамилия, имя,                               (подпись, дата)отчество должностного лица)
   Регистрационный номерв журнале регистрации заявлений
   Дата регистрации заявления «___» 20____г.

________________________________________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)                                   (расшифровка подписи)